Das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) bietet sogenannte besondere Versicherungsformen an. Es existieren drei Typen. Allen drei Typen ist gemein, dass die Prämie ermässigt wird.

• Eingeschränkte Wahl des Leistungserbringers¹ (HMO-Modell, Hausarzt-Modell)
• Stärkere Beteiligung an den Kosten² («Wahlfranchise»)
• Bonusversicherung³  (keine Inanspruchnahme von Leistungen während einer bestimmten Zeit)

Die Versicherten können im Versicherungsvertrag freiwillig auf die volle Arzt- und Spitalwahlfreiheit verzichten.

Auch Asylsuchende und Schutzbedürftige ohne Aufenthaltsbewilligung sind gemäss Krankenversicherungsgesetz (KVG) versichert. Der zuständige Kanton kann für sie die Wahl des Leistungserbringers einschränken und die entsprechenden Krankenversicherer bezeichnen⁴.

Mit der Möglichkeit von Managed-Care-Modellen wollte der Gesetzgeber mit dem KVG von 1994 Kosten senken. So heisst es im KVG: «Die Versicherten können […] ihr Wahlrecht […] auf Leistungserbringer beschränken, die der Versicherer im Hinblick auf eine kostengünstigere Versorgung auswählt.»⁵ Am 17. Juni 2012 haben die Stimmbürger eine Managed Care-Vorlage mit 76% Nein-Stimmen abgelehnt.⁶ Dies obwohl damit nur das Modell «integrierte Versorgungsnetze mit Budgetverantwortung» im Gesetz hätte verankert werden sollen und nicht (etwa) ein Obligatorium.

Die Auswahl des Leistungserbringers in Versicherungsmodellen gemäss Art. 41 Abs. 4 KVG muss nach objektiven Kriterien im Hinblick auf die kostengünstigere Versorgung erfolgen. Daran hat das Bundesgericht 2015 erinnert⁷ und einer Krankenkasse untersagt, alle Doppeltitelträger (Hausärzte mit weiterem Titel) kategorisch von ihrer Liste auszuschliessen. Das Bundesverwaltungsgericht hat den Krankenversicherern 2018 erlaubt, Hausarztlisten zu erstellen und darin die Namen und Praxisadressen der Listenärzte zu veröffentlichen, ohne mit den Ärztinnen und Ärzten einen Zusammenarbeitsvertrag abzuschliessen.⁸​​​​​​​​​​​​